신청대상 (택 1명이상)	다문화가정 65세 이상 동거세대 가족 생활보호/기초생활수급자 독거노인 및 나홀로 세대 80세 이상 고령자 가족
신청자
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무료장례 신청사유
요청 사항
접수 비고	* 장례 대상자와 신청자와의 관계 * 사망 여부 / 자택 또는 병원 이송 여부 등 신청접수 시 체크할 사항기재